به گزارش چاینادیلی، بر اساس این سند، چین در دوره برنامه پنجساله پانزدهم (۲۰۲۶ تا ۲۰۳۰) قصد دارد بازرسیهای میدانی را در تمامی مؤسسات درمانی تحت پوشش برنامه ملی بیمه درمانی بهطور کامل اجرا کند. همزمان، بازرسیهای سرزده در سطح ملی هر سال تمامی استانها را پوشش خواهد داد و طی دوره پنجساله، همه شهرهای در سطح پرفکتور (یک تقسیمبندی اداری در ساختار حکمرانی چین) نیز تحت پوشش قرار خواهند گرفت.
این برنامه برای نخستین بار موضوع بررسی امکان انجام بازرسیهای ویژه و سرزده برای بیمه مراقبت بلندمدت را مطرح کرده است؛ برنامهای از بیمه اجتماعی که بهسرعت در حال گسترش بوده و با هدف حمایت از جمعیت روبهرشد سالمندان دارای ناتوانی جسمی یا اختلالات شناختی طراحی شده است.
این طرح همچنین بر ادغام انواع مختلف بازرسیها، از جمله بازرسیهای سالانه و ویژه، بازرسیهای برنامهریزیشده و تصادفی، بازرسیهای علنی و بازدیدهای بدون اطلاع قبلی تأکید میکند.
در مورد تخلفاتی که در جریان بازرسیها شناسایی میشوند، نهادهای مسئول امنیت درمانی مجموعهای از اقدامات اجرایی شامل مدیریت قراردادی، مجازاتهای اداری و مدیریت صلاحیت دریافت پرداختها را اعمال خواهند کرد.
علاوه بر این، برنامه مزبور بر نقش فناوری در تقویت نظارت تأکید دارد. در این راستا، توسعه مجموعهای از مدلهای پایش مبتنی بر کلانداده با تمرکز بر تخلفات رایج و دیگر حوزههای کلیدی و همچنین بررسی کاربرد سامانههای کد رهگیری دارو و هوش مصنوعی پیشنهاد شده است.
دادههای منتشرشده از سوی این اداره نشان میدهد در سال ۲۰۲۵ مجموعاً ۳۴٫۲ میلیارد یوان (۵ میلیارد دلار) از منابع صندوق بیمه درمانی بازیابی شده است. همچنین، سامانه پایش هوشمند این اداره از بروز ۳ میلیارد یوان زیان بالقوه دیگر جلوگیری کرده است.
منبع: chinadaily
